TENNISELLENBOGEN  

09 Armschmerz
    09.1 Ellbogenschmerz
    09.2 Tennisellenbogen
   09.3 Golferarm

Der eher laienhafte Begriff Tennisellenbogen steht für die medizinische Diagnose Epicondylitis rad ialis hu meri.

Beim sog. Tennisellenbogen liegt eine schmerzhafte Störung im Bereich des äußeren Ellenbogens vor. Da die Schmerzen häufig im Zusammenhang mit dem Tennissport entstehen, spricht der Volksmund vom "Tennisellenbogen". 
Im Zusammenhang mit dem Golfsport ist i.d.R. die Innenseite des Ellenbogens betroffen (Epikondylitis u lnaris h umer i).

Beim Tennisellenbogen klagen die Patienten über einen Schmerz im Bereich des Epicondy lus radialis humeri  (= Knochenvorsprung, an dem Seh nen ansetzen, an der Außenseite des Ellenbogens), der sich bei Faustschluß und kräftiger Dorsalextension (= Beugung in Richtung Han drücken) im Handgelen k verstärkt. Nicht selten strahlen die Ellenbogenschmerzen in Unter- und/oder Oberar m aus, so daß dann der ganze Ar m schmerzt. Regelmäßig besteht ein deutlicher Druckschmerz im Bereich des ellenbogennahen äußeren Unterarmes.

Die Ursache des chronischen Entzündungszustandes im Bereich der Sehnenansätze am Epicondy lus lateral is humer i i ist nicht geklärt; vieles spricht für eine mechanische Auslösung (deshalb auch "Tennisellbogen", weil, wie oben bereits ausgeführt, derartige Beschwerden häufiger nach intensivem Tennisspielen auftreten).

Schmerztherapeutisch kann beim Tennisellenbogen ein Versuch mit Infiltrationen mit einem örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain), auch mit Kortikoidzusatz, unternommen werden. Dabei muß allerdings ein Kontakt der Kanülenspitze mit der Kn ochenhaut unbedingt vermieden werden, da damit häufig heftigste, anhaltende Schmerzreaktionen ausgelöst werden können (z.B. Ausbildung einer Periostitis (= Knochenhautentzündung)). 

Nicht selten hilft beim Tennisellenbogen nur eine längerfristige kontinuierliche Plexus brachialis-Blockade mit Katheter. Dabei wird ein dünner Kunststoffschlauch (Katheter) nahe der Achselhöhle in die Nervenscheide des Armnervengeflechts eingepflanzt und innerhalb derselben noch weiter nach oben vorgeschoben. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. Das Lokalanästhetikum (= örtliche Betäubungsmittel) wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben. 
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Ner ven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert (Sympathikolyse), die den entzündlichen  Prozessen beim Tennisellenbogen nachhaltig entgegenwirkt.

Daß Lokalanästhetika (örtliche Betäubungsmittel) auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Nach einer Pressemitteilung (Die Welt - 08.05.2002) scheint eine Behandlung mit Botulinustoxin (= ein Nahrungsmittelgift) auch beim Tennisellenbogen erfolgversprechend zu sein. Die Wirkung beruht auf einer Entkrampfung der im Schmerzbereich krankhaft übererregten Mus keln.

Physikalische Therapie beim Tennisellenbogen:
Auch eine Elektrostimulation kann beim Tennisellenbogen eine Beschwerdelinderung herbeiführen. Die transkutane Nervenstimulation mit Niederfrequenzgenerator (TENS) hat den Vorteil, daß sich die Patienten bei Bedarf selbst behandeln können. Die Elektroden werden paarig über dem Schmerzbereich aufgeklebt. Durch Veränderung der Stimulationsfrequenz und der Elektrodengröße kann die Wirkung optimiert werden. 
Eine weitere physikalische Behandlungsmöglichkeit ist die oberflächliche Kältetherapie im Schmerzbereich. Wir verwenden einen elektrischen Kaltluftgenerator, dessen Luftstrom auf ca. -10 bis -15 Grad C abgekühlt ist. 
Manche Patienten mit einem Tennisellenbogen empfinden allerdings lokale Wärmeapplikationen (Rotlicht) als besser wirksam. Warme Bäder können ebenfalls einen Armschmerz lindern. 
Wichtig ist beim Tennisellenbogen eine gelenkfunktionserhaltende heilgymnastische Therapie. 
Auch eine Behandlung mit Röntgenstrahlen kann bei Tennisellenbogen schmerzlindernd sein (Thomalske 1991), ebenso eine Magnetfeldtherapie.
Manchmal ist auch beim Tennisellenbogen eine deutliche Besserung durch die Iontophorese (= Einbringung eines Arzneimittels durch die Haut mit Hilfe von Gleichstrom) (z.B. mit Diclofenac) zu erzielen. 

Andere Therapiemaßnahmen bei Tennisellenbogen: 
Der Vollständigkeit halber darf die Akupunktur nicht unerwähnt bleiben.
Hypnoide (= bewußtseinsverändernde) Verfahren wie autogenes Training oder progressive Relaxation nach Jakobson, ebenso ein Schmerzbewältigungstraining sind auch beim  chronischen Tennisellenbogen eine sinnvolle Ergänzung der Gesamtstrategie.

Die aufgeführten Behandlungsmaßnahmen eignen sich in gleicher Weise für die seltenere Epicond ylitis ulna ris humer i (= Schmerzen an der Innenseite des Ellenbogens).

Aktualisiert: 06.10.05
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